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听力损失

 

听力损失的分类

1.传导性听力损失:

由于外耳和中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它组织的传递或传导;
2.感音神经性听力损失:
由于内耳以及神经破坏所致;多伴有高频听力损失、言语分辨率差、重振现象(中等强度的声音听不见,但如果声音强度再增加一点,他们又觉得难以忍受);耳鸣;眩晕,眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕;
3.混合性听力损失:
既有传导性因素又有感音神经性因素;
传导性听力下降的常见病因

1.耳部畸形:
包括外耳道闭锁,耳廓畸形或消失,听骨链畸形或消失,菜花样耳等,这些畸形可引起传导性听力下降;
2.耵聍栓塞:
是导致传导性听力下降的常见原因。通常耵聍向外耳道口方向排除。有时耵聍积聚在耳道内,形成栓子,可部分或完全堵塞耳道。耵聍栓有棕色,黄色,如果耳道潮湿的话,还会变成枣红色,干后会变成黑色团块(常见于老年人)。如果耳道部分栓塞,不会有听力损失。如果耳道完全堵塞,就会有听力损失。在耵聍取出之前,不要做测听或选配助听器;
3.外耳湿疹:
弱听人士感觉外耳或耳道又痒又疼,外耳道皮肤又红又肿。如果红肿情况不严重、不影响听力的话,可以做测听,但不能马上选配助听器;
4.外耳道炎:
外耳道壁的炎症。如果肿胀不严重的话,不会引起听力损失;
5.外耳道息肉:
息肉是软骨向耳道腔方向生长形成的。任何息肉或骨性组织的异常生长,都应请五官科医生会诊;
6.外耳道塌陷:
与年龄增长有关,年龄越大,塌陷越严重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。将耳廓向上后方或后方拎起,可以使耳道开放;
7.鼓膜穿孔:
由炎症、异物、骨折、爆破声或煽耳光引起。小穿孔会引起10dB~15dB的损失,但小穿孔通常会自行愈合。大穿孔则必须通过手术修补(鼓膜修补术);
8.流脓:
不管脓液为何种颜色,都要请五官科医生会诊;
9.穿孔后愈合:
看上去像穿孔,但耳镜照上去,会像镜子一样有反光,这是穿孔后再愈合造成的。因纤维层不能再生,使愈合后的鼓膜缺少一层,而形成所谓的“镜面膜”;
10.肿瘤或胆脂瘤:
一种特殊的中耳炎。多为鼓膜松弛部穿孔,中耳炎症向外耳道方向入侵。持续性流臭脓为其主要特征。有这种症状的弱听人士应立即到耳鼻喉科就诊;
11.耳道扩大:
多为手术后引起。这些弱听人士通常是鼓膜、听骨链消失,此时外耳道皮肤会变得非常敏感,在选配助听器以前要先征询医生的意见。通常,当鼓膜穿孔或中耳反复发生感染时,鼓膜会有疤痕产生,从而限制了鼓膜的活动度,引起轻微的传导性耳聋;
12.鼓膜硬化:
表现为白色的硬化瘢,由鼓膜组织的退行性变引起;
13.异物:
外耳道中常见的异物有:棉花球、昆虫、麦芽以及其它难以预料的东西;
14.化脓性中耳炎:
通常是由于感冒或别的呼吸道感染后,细菌通过咽鼓管进入中耳腔引起的。咽鼓管肿胀堵塞,使中耳腔的液体不能引流。疾病可以是急性的(严重,但持续时间短)或慢性的(恢复或持续时间长)。脓液积聚在中耳腔内引起听力损失。脓液的压力可引起疼痛,鼓膜丧失正常的灰白色,变成鲜红色;
15.非化脓性中耳炎:
也叫航空性中耳炎,分泌性中耳炎,中耳积液,浆液性中耳炎或“胶耳”。它不是脓性的,而是分泌性或浆液性的。它可以很长时间都不被察觉,看上去不严重,实际上却不是;
16.胆脂瘤:
是中耳顶部的“肿瘤”,有时表现为鼓膜松弛部的穿孔,且侵蚀外耳道。持续性流恶臭脓为其典型症状,须立即请耳鼻喉医生会诊。通常在去除肿瘤后,会留下某种程度的永久性听力损失;
17.耳硬化症:
由耳内周围的骨质海绵化所致。有时海绵化会变成硬化灶,使镫骨底板固定,镫骨肌活动减弱甚至消失。这种听力损失一般在60dB~65dB,常伴有耳鸣。女性多余男性,多有家族史,妊娠通常激发此症的发生。耳硬化症的治疗通常采用手术,将镫骨切除后,用一根硅胶管代替;
18.听骨链中断:
由于大声、煽耳光、交通事故等造成。

 

感音神经性听力下降的常见病因

传导性听力下降可通过药物或手术等医疗手段来治疗,如果用助听器补偿听力损失也较容易,因为语言的理解力不受影响,只要进行正确的频率放大即可。感音神经性听力下降通过医疗手段治疗几乎是不可能的,如果螺旋器或听神经纤维破坏退化很广泛时,即使进行了正确的频率放大也难取得理想效果。
高频听力损失常发生于感音神经性听力下降者,他们难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。感音神经性听力下降者常伴有言语理解力差,往往会觉得别人说话含糊不清,而且自己说话时常提高音量,因为他们不能通过骨导听见自己的声音,只有提高音量才会觉得自己的声音正常,而第一章 耳部解剖生理和疾病手册传导性听力下降者能通过骨导听见自己的说话声,即使是在噪音环境里,他们也不会提高音量讲话,因为背景噪音对他们而言并不大。
1.声损伤
声损伤能导致感音神经性听力下降。通常是由于内耳突然遭受大声或长期暴露在高频噪音下,这种听力损失多是柯蒂器退化的结果。
2.噪音性听力下降
是长期暴露在强噪音下所导致的一种感音神经性听力下降,多与职业有关。如果暴露时间短,引起的暂时性听阈上升会恢复,如暴露时间长,就会引起永久性的听力损失。
3.老年性听力下降
由于年龄的增大而导致的听力损失。多表现为高频听力损失。
4.药物性听力下降
耳毒性药物常为抗菌素,包括奎宁、链霉素、新霉素和卡那霉素,常损害螺旋神经节细胞,导致永久性的感音神经性听力下降。即使是普通的药物如阿司匹林,也可引起暂时性阈移和耳鸣;耳毒性毒素多源于病毒感染后的产物,它们通过血管进入内淋巴液,这些疾病有百日咳、麻疹、流感、猩红热、腮腺炎、白喉、脑膜炎、水痘、脑炎和病毒性肺炎,除腮腺炎导致的是单侧耳聋外,其余全为双侧感音神经性耳聋;损伤内耳的毒物包括一氧化碳、铅、汞、金、砷、烟草和酒精等。
5.先天性听力下降
一出生就有的感音神经性听力下降,分为遗传性和非遗传性。非遗传性感音神经性听力下降是母亲妊娠早期感染流感、风疹等造成的。先天性听力下降通常为双侧平坦型或凹槽型曲线。
6.突发性听力下降
由血管栓塞、病毒或圆窗破裂所致。通常单耳发生,这种听力损失多为永久性的,也有一部分人能不治而愈。
7.梅尼埃氏病
内淋巴积液,感音神经心听力下降是由整个内耳而非只是耳蜗受损所致。表现为耳鸣、恶心、眩晕、听力损失。